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¿Qué es la Estimulación Magnética Transcraneal?



La Estimulación Magnética Transcraneal (EMT), o Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) en inglés, es una novedosa técnica de neuromodulación. Utiliza campos magnéticos para estimular las neuronas cerebrales con el fin de mejorar los síntomas de diversos trastornos psiquiátricos y neurológicos. Esta técnica de estimulación cerebral no invasiva se utiliza en diversas afecciones neuropsiquiátricas. Sobre todo, durante los últimos veinte años. Está aprobada, desde hace años, por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y la Agencia Europea del Medicamento para el tratamiento de la depresión mayor resistente a tratamiento. Así como el trastorno obsesivo-compulsivo, la deshabituación tabáquica y la migraña. Además, se ha demostrado que la estimulación magnética transcraneal parece ser un remedio para la fase aguda de la ideación suicida en la depresión. Por lo cual se reducen algunos de los síntomas característicos.


Sus fundamentos se deben a A. T. Baker. Quien, en 1985, diseñó junto a su equipo un estimulador electromagnético. ¿El objetivo? estimular el córtex motor a través del cuero cabelludo. Así pues, el estimulador consistía en un condensador que se descargaba por medio de una bobina, produciendo un campo magnético. Este, a través de los tejidos craneales, inducía a su vez un campo eléctrico a nivel cerebral (Ibiricu y Morales, 2009).


La EMT presenta diferentes tipos. La estimulación magnética transcraneal puede ser de pulso único (que se utiliza en investigación para la localización de funciones cerebrales), o de pulsos regulares repetitivos (EMTr, usada con fines terapéuticos). Asimismo, puede utilizarse a frecuencias bajas (aplicando un estímulo cada segundo) o frecuencias altas (10-20 estímulos/segundo).


Actualmente, se está utilizando (con la aprobación de la FDA) la administración en forma de ráfagas theta intermitentes (iTBS). El objetivo es disminuir, de forma considerable, el tiempo de administración. Sin menoscabo de su eficacia y tolerancia. Este tipo de neuroestimulación utiliza campos magnéticos con una intensidad de hasta 3T.Esto es así para inducir una despolarización neuronal. Principalmente, en áreas corticales superficiales y selectivas. No se conoce exactamente su modo de acción. Sin embargo, parece actuar a nivel de los neurotransmisores. Además, también produce alteraciones del flujo cerebral y metabolismo en el área estimulada.


En los últimos años, se han realizado numerosos estudios en otros trastornos psiquiátricos como: las adicciones, trastornos de ansiedad, esquizofrenia, autismo, trastorno de estrés postraumático, trastornos de la conducta alimentaria y conducta suicida. En enfermedades neurológicas (enfermedad de Parkinson, dolor crónico y neuropático, tinnitus, secuelas de ictus…) con buenos resultados. Por ello, se esperan nuevas indicaciones asignadas por las principales agencias de medicamentos internacionales como la Food Drug Administration y la Agencia Europea del Medicamento (European Medicines Agency) .


Referencias Bibliográficas:


1. Moleón Ruiz, A. Estimulación Magnética transcraneal y depresión. [Neuroclass][Internet].[29 oct 2022] [Consultado 5 de marzo de 2023]. Disponible en:Estimulación magnética transcraneal y depresión - NeuroClass (neuro-class.com)


2. Abdelnaim, M. A., Langguth, B., Deppe, M., Mohonko, A., Kreuzer, P. M., Poeppl, T. B., Hebel, T. y Schecklmann, M. (2020). Anti-Suicidal Efficacy of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Depressive Patients: A Retrospective Analysis of a Large Sample. Frontiers in Psychiatry, 10, 929. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00929


3. Cole, E. J., Stimpson, K. H., Bentzley, B. S., Gulser, M., Cherian, K., Tischler, C., Nejad, R., Pankow, H., Choi, E., Aaron, H., Espil, F. M., Pannu, J., Xiao, X., Duvio, D., Solvason, H. B., Hawkins, J., Guerra, A., Jo, B., Raj, K. S. y Williams, N. R. (2020). Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy for Treatment-Resistant Depression. American Journal of Psychiatry, 177(8), 716-726. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19070720


4. Croarkin, P. E., Nakonezny, P. A., Deng, Z.-D., Romanowicz, M., Voort, J. L. V., Camsari, D. D., Schak, K. M., Port, J. D. y Lewis, C. P. (2018). High-frequency repetitive TMS for suicidal ideation in adolescents with depression. Journal of Affective Disorders, 239, 282-290. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.06.048


5. Dai, L., Wang, P., Zhang, P., Guo, Q., Du, H., Li, F., He, X. y Luan, R. (2020). The therapeutic effect of repetitive transcranial magnetic stimulation in elderly depression patients. Medicine, 99(32), e21493. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021493


6. Ibiricu, M. A. y Morales, G. (2009). Estimulación magnética transcraneal. An. Sist. Sanit. Navar., 32(3), 105-113. Doi: 10.23938/ASSN.0145.


7. Ministerio de Sanidad (2020). Revisión de la Guía Práctica Clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida (2012) del programa de GCP en el SNS. Unidad de Asesoramiento Científico-técnico, Avalia-t., Agencia Gallega para la Gestión del Conocimiento en Salud (ACIS). https://www.mscbs.gob.es/profesionales/excelencia/docs/Revision_GPC_ConductaSuicidaActualizacion.pdf






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